在日常的學習、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

特殊學生安全協議書篇一

立協議人

木魚鎮小學（乙方）:

甲方子女系乙方年級學生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動量活動，經雙方協商，特立以下協議：

1．甲方應密切關注、掌握子女病情，及時就醫，在校身體不適時，應及時請假。平時經常教育子女不做大運動量活動，并將病情報告班主任。

2．甲方子女（特異體質）可隨時向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動量活動。

3．乙方班主任發現班級中有特異體質學生應及時報告教務處備案，經常關心，經常與家長聯系，有異常情況及時報告家長和學校。通知體育教師，并經常教育特異體質學生，不做出操、上體育課等大運動量活動。

4．若甲方子女在校病情復發，乙方應及時通知甲方，乙方無不當行為的不承擔責任。

此責任書一式二份，學校、家長各執一份，自簽定之日起生效。

木魚小學（乙方）：

年月日

特殊學生安全協議書篇二

1、家長是學生法定的監護人，其監護關系不因學生的轉移而轉移到學校，學校與學生只是教育管理的關系，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、學生在校學習期間因第三人的原因造成意外傷害，一般應由第三人擔負責任，如學生自身原因(如疾病等)家長又不告訴學校的發生意外時，學校不承擔任何責任。

3、學校開展校內集體活動，因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的`，學校不承擔責任，日常上課時期學生沒有按時來校，家長又沒有告知學校而發生意外事故的，學校不承擔任何責任。

4、學生違反規定在校外購買零食及不衛生的食品，而發生意外事故的學校不負擔任何責任。

5;學生自行上學、放學回家路途中發生任何意外與學校無任何關系。

5、本協議自簽訂之日起生效，有效期為學生在校學習期間。

特殊學生安全協議書篇三

甲方： 學校

乙方：家長學生 班級

乙方教育對象來我校就讀，接受我校教育管理，為了雙方共同利益，確保教育對象身心健康發展，創造平安校園，甲乙方達成以下協議：

第一條 甲方的義務及權利

1. 按國家教育方針開課，正確教育學生，履行《民辦教育促進法》和《教師法》中相關義務和權利，為教育對象營造良好的教育環境，走讀學生安全協議書。

2. 加強校園環境建設，確保孩子在校各方面安全和身心健康發展，管理制度《走讀學生安全協議書》。

3. 為走讀生提供安全保障機制，在正常教學期間，嚴禁走讀生私自離開學校。

第二條 乙方的義務及權利

1、家長督促孩子按時到校，并要求家長接送學生，確保孩子來校途中的安全。

2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情況，需與學校主管部門取得聯系，學生在校外安全一切由乙方負責。

3、乙方學生如果犯有以下錯誤之一者，學校將其勸退，不退學費，并不得找任何借口糾纏學校：

（1） 經常遲到、曠課、早退達20次，嚴重不服從學校管理的；

（2） 上學途中，經常逛網吧、游戲廳，在外抽煙喝酒達3次；

（3） 在校外，以黃岡學生的名義，違反社會治安管理條例，做有損學校聲譽的；

（4） 轉讓走讀生出門證的`，致使他人在校外違紀違規，乙方需負全責；

（5） 與校外人員交往，私自帶社會閑雜人員進校，惹是生非的；

（6） 幫校內學生帶煙酒等違禁物品，一經查實的。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力，從簽字之日起生效，至乙方學生離開甲方學校。

甲方簽章： 乙方家長簽字：

乙方學生簽字：

年 月 日

特殊學生安全協議書篇四

保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，各地在校學生安全事件時有發生，為了保證我校學生的人身安全，現與家長簽定如下協議：

1、加強對學生人身安全的保護措施，提供符合安全標準的校舍、場地、宿舍、食堂等教育教學設施和生活設施。建立健全安全措施，采取相應的管理措施。加強校舍等設備設施的檢查，預防和消除教育教學環境中存在的安全隱患。當發生傷害事故時，學校方面應及時采取措施救助受傷害的學生。

2、學校向學生提供的食品、飲用水等不符合國家或者行業的有關標準要求的。學校方面應承擔相應責任。

3、家長應向學校提供最準確、便捷的聯系方式（注冊電話號碼）、家庭住址，建立暢通的家校交流渠道。

4、學生行為具有危險性，學校、教師已經告戒、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的`；學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；未成年人學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應職責的。以上情況下引起的安全事故由家長及學生本人負責

5、對于學生假期在家時間，因家長疏于管理出現的任何問題，學校不負責任。

6、嚴禁使用和乘坐無牌、無證車輛。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學生發生的問題，由家長負責。

7、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現的相關問題，請家長自行負責。

8、學生放學以后以及節假日出現的安全事故學校不承擔責任。

9、已投保的學生在校活動中受到意外傷害學校有責任積極配合家長向投報公司申請索賠。學校對未成年學生不承擔監護責任。

10、在校內吃飯的學生，中午一律不準出本校門，不請假擅自外出者，學校除教育外必要時給予警告處分。由此造成的意外傷害一律自負。 早上上學，中午上學不按學校要求自己提前到校學生由此造成的意外傷害學校不承擔責任。

本安全協議由班主任和學生家長每學年簽定一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

家長簽名： 學生簽名： 校長（班主任）簽名：

特殊學生安全協議書篇五

甲方： 學校

乙方：家長學生 班級

乙方教育對象來我校就讀，接受我校教育管理，為了雙方共同利益，確保教育對象身心健康發展，創造平安校園，甲乙方達成以下協議：

第一條 甲方的義務及權利

1. 按國家教育方針開課，正確教育學生，履行《民辦教育促進法》和《教師法》中相關義務和權利，為教育對象營造良好的教育環境。

2. 加強校園環境建設，確保孩子在校各方面安全和身心健康發展。

3. 為走讀生提供安全保障機制，在正常教學期間，嚴禁走讀生私自離開學校。

第二條 乙方的義務及權利

1、家長督促孩子按時到校，并要求家長接送學生，確保孩子來校途中的安全。

2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情況，需與學校主管部門取得聯系，學生在校外安全一切由乙方負責。

3、乙方學生如果犯有以下錯誤之一者，學校將其勸退，不退學費，并不得找任何借口糾纏學校：

經常遲到、曠課、早退達20次，嚴重不服從學校管理的；

上學途中，經常逛網吧、游戲廳，在外抽煙喝酒達3次；

在校外，以黃岡學生的名義，違反社會治安管理條例，做有損學校聲譽的；

轉讓走讀生出門證的，致使他人在校外違紀違規，乙方需負全責；

與校外人員交往，私自帶社會閑雜人員進校，惹是生非的；

幫校內學生帶煙酒等違禁物品，一經查實的。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力，從簽字之日起生效，至乙方學生離開甲方學校。

甲方簽章： 乙方家長簽字：

乙方學生簽字：

年 月 日

特殊學生安全協議書篇六

甲方：洛南縣柏峪寺中學

乙方：學生： 學生監護人：

為了積極落實中學生安全工作，營造良好的校園教學秩序，特與個性特殊學生及家長簽訂安全管理責任協議書。特殊學生主要表現在：個性偏激、非常容易走極端、性格孤僻、理解能力相對較差、極易受他人鼓動，并伴隨有離家出走現象或其他等反常現象。現擬協議如下：

甲方安全教育和安全管理義務：

1、根據《教育法》、《教師法》有關規定，甲方應對學生進行思想品德、文化知識、職業技能等方面進行教育。

2、甲方保證學校教育、教學和生活設備設施的安全。 乙方安全教育和安全管理責任：

1、積極加強安全教育工作，家長不得采取粗暴簡單的教育方式，以免加劇孩子的.逆反心理。

2、家長要積極配合學校工作，共同管理孩子的教育工作。

3、要隨時和班主任搞好聯系，明確學生在校的各種情況。

4、對于學生的心理動向，家長要積極了解，以便出現一些過激行為，因行為過激導致產生的后果，學校不承擔相應責任。

5、學生在學習時間段以外出現的各類事情，學校不承擔相應各類責任。

以上協議，本著共同管理學生的原則，協議一式三份，家長、學校、班主任各一份。

甲方： 乙方：學 生：

學生監護人：

特殊學生安全協議書篇七

甲方： 暑期輔導班

乙方：學生家長

為了使乙方學生得到切實有效的課外輔導，提高學習成績，保證孩子的安全、確保輔導教學的正常開展。甲乙雙方在平等自愿的情況下，本著公平誠信的原則，就乙方委托甲方對其子女進行課外輔導事宜簽訂如下協議：

甲方根據學生的具體情況安排其對學生進行以面授形式為主的全程教學輔導。并結合學生的實際情況對課程進行針對性選擇。

1.學生必須完成暑期作業在進行其他課外輔導,指定學習內容，由學生自主學習。包括課前的預習、測試、以及課后復習。老師將給出預習和復習的思路和目標，并給以測試時間，在對測試進行評定后予以講解。

2.面授：老師將根據學生預習的內容以及授課計劃，確定本次授課內容。

3、甲方根據學生學習情況和考試重點為學生提供配套試題，定期對學生進行適量的強化訓練和測驗.

4.輔導班有固定的教學時間，上午7∶00-10:30 ;下午2∶30-5∶30，請您在規定的時間將孩子送到輔導班來。

5.孩子之間在游戲、玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執現象;室外與學生磕絆或自行打鬧而受傷，輔導班不承擔責任。請家長不要因小摩擦影響大局，要相互包容，有特殊情況要盡快找老師反映，不要擅自找其他孩子或孩子家長解決。如因此造成惡果的，輔導班不承擔責任

6.學生不經同意擅自做主，遇到問題甲方不負任何責任。

7.每期開課一次后，如不滿意，可全額退學費;開課兩次后，由于個人原因導致課程無法繼續的而需退學的，乙方違約論。不再辦理退學手續!請乙方確認并諒解!

1、乙方向甲方提供學生真實有效的詳細資料，為甲方的后續服務提供依據。

2、授課前，乙方學生應按授課老師的`要求，認真預習和復習，并將輔導作業交給老師檢查。因學生原因未完成預習、復習或作業，老師在面授時間安排學生完成，由此而導致教學計劃無法正常完成的，由乙方負完全責任，甲方不承擔任何責任。

3、如乙方認為額外需要增加課時的，可向甲方提出申請，所發生費用由乙方承擔。

4、乙方監督學生配合甲方的教學，按照甲方老師的安排認真完成測試和訓練的題目，執行甲方制定的學習計劃，乙方有權對學習計劃提出合理的修改建議。

5.乙方應安頓孩子買正規食品;如小零食中毒，由乙方自行承擔醫藥費。

6.星期日屬個人休息時間，此間責任全部由乙方負責。

7.為了保證孩子上學及放學路上的安全，請您按輔導班規定的時間來接送孩子，不要讓孩子自己來。如果堅持讓孩子自己來上課，路上的安全事故由乙方全權負責。

8如遇特殊情況，孩子無法來上課，請您及時給學生請假，無論是親自請假還是打電話請假，請勿必告知老師，以免出現孩子無故曠課, 由無故曠課而產生的安全等其它問題甲方不承擔責任，由乙方自行解決。

開課之日起至 年 月 日 暑期結束。

如甲方不能繼續向乙方提供本協議所規定的服務內容，需支付10%的違約金，并按服務時間比例將余款退還乙方;如乙方單方面要求解除協議，甲方不予退還任何費用。

元人民幣(大寫)在雙方簽訂本協議當日由乙方一次付清。

六、協議正本一式兩份，甲方執一份，乙方執一份;本協議簽訂后，雙方須共同遵守。本協議由甲乙雙方協商簽訂，均可修改、變更;本協議未盡事宜，雙方友好協商解決。

親愛的家長，在教育孩子的過程中，家長與老師要建立平等的關系，互相合作，互相信任，共同完成教育職責，共同擔負起孩子的安全責任。因此，請您務必竭力配合我們的工作，謝謝。

甲方：負責人(簽字) 乙方(簽字)：

聯系電話： 聯系電話：

簽訂日期：年 月 日

簽訂日期： 年 月 日

特殊學生安全協議書篇八

甲方: （學生班主任） 乙方： （學生家長或監護人）

為確保學校正常教學秩序，確保學生人生安全，健全學校、家庭教育一體化，因該學生有經常逃學的習慣。經甲、乙雙方協議如下：

一、乙方明確自己是逃學學生 的監護人，甲方與乙方只是教育管理關系；甲、乙雙方均應對學生進行安全教育，用《中小學生守則》、《中小學生日常行為規范》和學校安全規范學生的言行。 二、甲方的職責和任務

1、甲方依法保障具有接受普通教育能力的`適齡兒童接受教育的權利。 2、甲方必須履行工作職責，嚴密組織教學活動和其他集體活動。

三、乙方的職責和義務：

1、乙方負責接送該學生上學、放學，在上學放學途中（校外），發生的一切安全事故與甲方無關。

2.孩子因病等原因不能上學時，乙方必須履行書面的請假手續。如沒能履行請假手續造成的一切后果與甲方無關。

3、在教學活動和其他集體活動中，因學生作業沒完成或任課教師批評教育等原因不到校或無故曠課，甲方不承擔責任。

4、乙方必須教育該學生按時到校和回家。不私自逛街、不損害公共財物、不玩危險游戲等，因違反上述規定造成的后果由乙方承擔責任。

四、本協議一式一份，自簽字之日起生效。

甲方：（學生班主任） （簽字）

乙方（學生監護人）： （簽字）

年 月 日

特殊學生安全協議書篇九

學校與家長的安全協議書為更好地調動學生家長參與學校管理的積極性，使家長與學校各盡其責、相互配合，共同保障和促進學生的健康成長，同時為了增強學生安全防范意識，確保學生健康成長，根據上級《關于進一步加強學校安全工作的緊急通知》，以及《中小學安全工作條例》精神，進一步落實安全工作責任制，按照“誰主管，誰負責”的原則，學校與家長、學生簽訂如下協議：

1、學校的校舍、場地、其他公共設施以及學校提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規定的標準，或者有明顯不安全因素的。

2、學校的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患而未及時采取措施的。

3、學校向學生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業的有關標準要求的`。

4、學校教師或者其他工作人員體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定的。

1、私自到河、湖及游泳池或其他地方游泳。

2、隨意攀高、翻越圍墻，搖晃體育器械，拆毀公共設施。

3、購買不合衛生安全標準的食品，吃不清潔的食物。

4、來校與回家的途中，未經學校同意，私自在外住宿的。

5、違反校紀校規，不聽從安排，在校內外打架斗毆。

6、不遵守交通規則，乘坐超載和未投保的客車、無牌無證車輛，乘坐報廢車、農用車等非客運車輛。

7、違反交通法規私自騎車上路的。

8、私自攜帶和玩刀具和易燃易爆物品的。

9、節假日私自進入游戲廳等娛樂場所的。

家長簽名：

20xx年月日

學生簽名：

20xx年月日

校長（班主任）簽名：20xx年月日

特殊學生安全協議書篇十

尊敬的家長：

您好！

在過去的一學期里，學校在您的關心、支持下，學校的各項工作得到長足的進步，至此對您的關心表示衷心的`感謝。

為貫徹上級安全教育精神，牢記安全警鐘天天敲，加強學生安全防范措施，使孩子在假期里過的安全、愉快，我校特提出如下幾點要求：

1、家長應配合學校，加強學生的法制教育和安全知識防范教育，樹立“安全第一”的觀念。

2、家長要高度重視對子女交通及其它安全，為貴子女的安全著想，不要讓孩子單獨出門，確需外出，應經過家長或監護人的同意。根據交通規則，小學生未達法定年齡，不得擅自騎自行車（或摩托車）在公路上或大路上行駛；乘坐機動車要特別注意交通安全，防止事故發生。嚴禁學生私自或結伴去溪、潭、池塘、蓄水池戲水、野浴，要吸取教訓，加強防范意識，提高自救互救能力。

3、家長要做好用電、用火的安全教育；嚴禁野外用火，以防引發山林火災；發生火災時，教育子女及時撥打火警電話119，絕對不能直接參與救火。

4、家長要教育孩子注意飲食衛生，要求孩子不吃零食、不暴飲、暴食，不吃劣質或變質的東西，防止疾病產生和食物中毒事故的發生。

5、有計劃地督促貴子女認真完成假期作業，鼓勵孩子多看健康、有益的影視節目和書刊，增長見識，開闊眼界。切忌或到游戲室、網吧等不利于學生身心健康的場所，不參加迷信活動，培養和樹立良好的思想道德行為習慣。

6、讓子女做一些力所能及的家務勞動和公益活動，增強勞動觀念，養成勤儉節約、熱愛勞動的良好習慣。教育子女尊老愛幼，助人為樂，對人有禮貌。

祝各位家長工作順利，萬事如意；祝愿您的子女在各位家長高度關愛下，過一個安全、充實快樂有收獲的假期。

干溝橋小學

家長簽字：xxx

20xx年xx月xx日

特殊學生安全協議書篇十一

甲方：共青團對外經濟貿易大學委員會

乙方：

使用項目： 使用時間：

使用單位負責人： 聯系方式：

為保障乙方便捷地開展學生活動，甲方向乙方提供大學生活動中心的使用權，甲，乙雙方本著平等自愿的原則，同意簽署并遵守以下協議。

甲方：

1。中心工作人員必須按商議時間準時到位。

2。中心工作人員使用設備，用電時需小心謹慎，并負責妥善保管中心內部一切設備，對損壞的設備應及時登記上報。

3。中心工作人員工作態度必須熱情，友善，并盡力配合使用單位保證活動順利進行，并于活動結束監督使用單位進行相應的工作。

乙方：

1。使用單位在使用期間負責大學生活動中心的一切財產安全和防火安全，如活動結束后發現有財產損失或其他安全事故發生，皆由活動使用方承擔。

2。為保證活動的安全，使用單位（部門）必須需自行與保衛處等相關部門協調大中型活動舉辦中涉及的安全防范事宜。參加活動的車輛按指定位置停放，不得堵塞本中心周邊道路。使用單位必須按按本中心觀眾席位數組織安排人員，不得超員，并組織觀眾有序進退場。會場內需保證各消防通道的.暢通，會場空氣的流通。禁止在通道中擺設任何有礙通行的物品。

3。使用單位在借用大學生活動中心期間，應維持中心原有布置不被破壞，如確實需要變動相關布置需征得中心管理人員同意，并于活動結束后恢復原樣。

4。使用單位在借用大學生活動中心期間，應保證中心內全區域禁煙，禁止使用明火及燃放煙花爆竹;嚴禁攜帶易燃，易爆，劇毒，放射性等一切危險物品入內;未經允許，不得私自亂接電線;除發生火災，禁止動用消防設施;禁止使用不符合安全標準的舞臺布置。

5。使用單位在使用中心設備時應小心謹慎，如有出現器材損壞，使用單位應照價賠償或負責維修。

6。使用單位在中心舉辦的活動必須與（對外經濟貿易大學群眾性文體娛樂活動登記審批表）中的申請事項相符，不得擅自變更，否則停止使用，并予以相應處罰。

7。使用單位應嚴格遵守以上條款，若違反其中條款，將取消該單位當年申請使用大學生活動中心的資格。

本協議經雙方認可，自簽字蓋章之日起正式生效。

甲方：共青團對外經濟貿易大學委員會 乙方：

代表簽字（蓋章）： 代表簽字（蓋章）：

年 月 日 年 月 日

特殊學生安全協議書篇十二

1、通校學生上學、住宿學生回校，必須有家長送到學校，把學生交給教師;如學生沒有家長護送到校，途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。

2、學生在校期間,必須遵守學校安全規章制度,按教師的指導開展活動;如不聽從教師的安排，造成不安全后果，責任自負。

3、學生在校期間，不允許擅自外出購買各種用品，如需要，必須由教師統一采購;如學生擅自外出，沒經老師允許造成不安全因素，學校不承擔責任。

4、學生在校期間，學校公共設施達到安全標準;如有學生主觀故意破壞，造成不安全因素，學校不承擔責任。

5、學生在校期間(24小時)，不向教師請假，擅自走出學校走失，造成不安全因素，學校不承擔責任。

6、通校生放學、住宿生回家，必須有家長來接，經教師同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。

7、節假日、雙休日，家長要看護好學生，不讓自己孩子和社會上不良青年接觸，以防學壞。如有不安全因素，與學校無關。學生出現事故，如有保險，請家長及時通知學校給予辦理。

8、以上協議，望學生家長認真閱讀，配合學校做好學生的安全思想工作工作，確保學生的安全。

特殊學生安全協議書篇十三

為了確保走讀學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育──家庭教育──社會教育一體化網絡，根據教育部頒發《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全協議書：

1．學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2．學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。

3．學校為每位走讀生發放

《出入證》，走讀生進出校園應向門衛出示《出入證》，并按規定時間上、放學（早晨上學時間：_____：_____——_____：_____，上午放學時間：_____：_____——_____：_____，下午上學時間：_____：_____——_____：_____，下午放學時間：_____：_____——_____：_____）。學校原則上要求家長接送，非學校或老師的原因在校園滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔責任。

4．上午放學到下午上課（_____：_____～_____：_____）這段時間，在校搭中餐的走讀生學校不負有管理義務和責任，如發生安全事故，學校不承擔責任。

5．此協議一式兩份，簽字蓋章后立即生效。

甲方：__________學校（蓋章）

__________年______月______日

乙方（學生監護人）：________

__________年______月______日

特殊學生安全協議書篇十四

六年級調研考試即將于放假后舉行，為了使您的孩子能在本次考試中取得優異成績，學校決定讓優秀教師利用麥假免費為他（她）補課，為更好地調動學生家長參與的積極性，使家長與學校各盡其責、相互配合，共同保障和促進學生的健康成長，同時為了增強學生安全防范意識，確保學生健康成長，進一步落實安全工作責任制，學校與補課家長、學生簽訂如下協議：

下列情況下引起的安全事故由家長及學生本人負責。

1、私自到河、湖及游泳池或其他地方游泳。

2、隨意攀高、翻越圍墻，搖晃體育器械，拆毀公共設施。

3、購買不合衛生安全標準的食品，吃不清潔的食物。

4、違反校紀校規，不聽從安排，在校內外打架斗毆。

5、違反交通法規私自騎車上路的`。

6、私自攜帶和玩刀具和易燃易爆物品的。

7、上下學途中發生的其他問題。

家長簽名：

學生簽名：

班主任簽名：

xx小學

xx年xx月xx日